Титан не вызывает аллергию

Аллергия на титан

  • forty
  • November 05, 2011
  • 13:48

Пациентка 53 лет, аллергия на нержавейку, КХС, бытовая аллергия и, как выясняет лаборатория одной из клиник — на титан. В итоге пациентке предлагают установить титановые имплантаты, но в специальном колпачке из диоксида циркония, так как на него аллергии нет. Собсно вопрос — кто сталкивался с аллергией на титан, колпачками из диоксида циркония для устранения аллергии и не проще ли установить имплантаты из диоксида циркония минуя всякие колпачки?

  • syllable198502
  • November 05, 2011
  • 14:17

хрень какая-то честно говоря. ДЦ не способен к остеоинтеграции, будет просто стоять не вызывая воспаления. Я не очень верю в аллергию на титан. Попробуйте старый метод, привяжите к руке кусок титановой проволоки и посмотрите.

  • cardiff9^
  • November 05, 2011
  • 18:20

1 Titanium allergy in dental implant patients — A clinical study on 1500 consecutive patients Related articles:

complications/failure — implants [61]

medical conditions [35]

Authors and reference:

Clinical Oral Implants Research

Vol. 19 No. 8 pp 823-835

Professor Dr. Alberto Sicilia

Dental Implant Summaries: Volume 17, Number 1, July/August 2008

Titanium is widely accepted as the material of choice for intraosseous applications. Although in general metals have the potential to corrode and may release metal ions with a potential to induce allergic response, titanium is known for its high resistance to corrosion and its exceptional biocompatibility. Nonetheless there are reports of symptoms ranging from skin rashes to implant failure and even non-specific immune suppression, although these cases are mainly reported from the orthopedic literature. It is not known whether these findings can be extrapolated to dental implants. Indeed very little importance has been placed on this phenomenon.

The purpose of this study was to establish the prevalence of titanium allergy and to determine possible indicators for this, with a view to evaluating in which cases allergy tests should be recommended.

Materials and Methods 35 out of 1500 patients requiring implant treatment or surgery for peri-implant related issues, were enrolled for allergy analysis. 16 were placed into the allergic group (AG) as they exhibited allergic symptoms after implant placement, dekeratinized hyperplastic peri-implant soft tissues or unknown failure (such as spontaneous exfoliation), while the remaining 19 were placed in the predisposing factors group (PG), as they had a history of allergies, 3 or more implant surgical procedures or had an implant failure of known etiology. A further 800 patients were evaluated with 35 randomly selected to form a third group to act as control (CON).

Cutaneous Prick testing was performed with oxide titanium (0.1% and 5% in a vaseline carrier), titanium oxide (5% in vaseline) and metallic titanium (0.1% and 5% in an aqueous solution). Readings were taken at 10, 20 and 30 minute intervals. Epicutaneous tests were assessed using the same test substances and carriers but were placed on the back and covered with a waterproof dressing. Readings were taken at 24, 48 and 72 hours. One blind examiner graded all readings into a four tier scale: mild, moderate, significant or intense.

Statistical analysis was performed at the 95% confidence interval (CI). The relative risk of titanium allergy was also given for each group.

Results 0.6% of all patients tested exhibited an allergic reaction to titanium (9 out of 1500) even at 0.1% concentration, representing 26% of all test group patients. 8 of these were in AG, 1 in PG, and none in CON. There was no significant difference between PG and CON, but differences between AG and the other groups were significant, P=0.009. This indicated that titanium allergy was 10 times more likely to occur in the AG group than in the PG group. When the various clinical indicators were compared with CON, they showed that of the 6 patients included due to allergy after implant placement, 3 tested positive. Of the 8 included for unexplained implant failure, 5 were positive. Of the 10 patients with multiple allergies only 1 tested positive. Readings were negative when failures could be explained, for high titanium exposure, and for hyperplastic soft tissue lesions.

Discussion and Conclusion The results here are broadly in agreement with findings from other studies. The prevalence of titanium allergy in the current study ranged between 0.2%-1%, with other studies showing prevalence rates between 1%-3%. The reduced rates may be partly due to the relatively short follow-up, as some hypersensitivity reactions develop

Использованные источники: medicineguru.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Кисломолочная диета от аллергии

  Берут ли в вдв с аллергией

  Аллергия пятна на теле как укусы

  Аллергия от кишечника лечение

Аллергия на эндопротезы cуставов: как узнать реакцию на импланты

Дата последнего обновления 16.12.2018

Актуальным вопросом, не менее предопределяющим исход эндопротезирования, является взятие контактных проб перед операцией у ортопедических больных на компоненты сплавов эндопротеза. Процедура на возможную непереносимость организмом химического состава материалов, входящих в конструкцию искусственного сустава, на протяжении уже нескольких десятилетий в странах с высокоразвитой медициной является обязательной на этапе предоперационного обследования. В нашей стране аналогичная стратегия на обязательном уровне, к сожалению, до сих пор не входит в отечественные форматы эндопротезирования.

Два импланта установленные одному пациенту.

Реальность такова, что в большинстве случаев в России перед предстоящей установкой эндопротеза никаких аллергопроб на его качественный состав не проводится. Отсюда – завышенный процент осложнений в РФ, связанных с отторжением имплантата, материалы которого вступают в конфликт с окружающими биологическими тканями организма. Реакция гиперчувствительности в доминирующем количестве носит замедленное течение, может проявить себя спустя долгое время. Нередко, выявленный патогенез лечащие врачи сначала недоуменно расценивают как «поздний нагноительный процесс по неизвестной причине».

Да, конечно же, современные эндопротезы изготовлены из уникальных сплавов металлов, которые отличаются высокой биосовместимостью с человеческим организмом и прочими отменными характеристиками. По различным данным, у 90-98% пациентов организм не воспринимает протез за чужеродное тело, что позволяет искусственному суставу благополучно прижиться в костно-мышечной системе.

Кожные высыпания в области колен.

Однако риски аллергии на эндопротез, пусть и невысокие, но они есть. Степень аллергенности высокотехнологичных сплавов металлов до предела минимизирована, но фактор возможной индивидуальной непереносимости никогда нельзя исключать. Все это должно учитываться еще в ходе подготовки пациента к вмешательству, что позволит обойти стороной неудовлетворительные результаты после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава, связанные с аллергией.

Металлы в эндопротезах: степень аллергенности по убыванию

Исследуя имплантационные материалы (металлы) и клинические случаи пациентов, специалисты установили, что самой высокой степенью иммуногенности обладает никель (Ni). В чистом виде этот металл не применяется в эндопротезах, он может присутствовать, например, в таких в соединениях:

  • Co-Ni-Cr-Mo (Ni содержится 35% от общей массы сплава);
  • Co-Cr-W-Ni (10%);
  • Co-Ni-Cr-Mo-W (20%);
  • Co-Ni-Cr (27%).

Эндопротез сустава с металлическим сплавом, включающим никель, для человека с аллергией на данный элемент может сыграть злую шутку, даже при минимальном количественном проценте содержания Ni в используемом производителем материале. Акцентируем, что Ni в контексте агрессивного элемента обозначается условно, так как никелевой аллергии в глобальном понимании подвержены единицы.

Приблизительно в 5 раз реже специфическая реактивная реакция иммунной системы провоцируется кобальтом (Co). Индекс аллергенности хрома, молибдена, таких же распространенных составляющих имплантов, примерно в 2 раза ниже, чем у кобальта, соответственно в 10 раз меньше, чем у никеля. Чтобы было понятнее: из 100 % всех обследуемых пациентов с диагнозом «гиперчувствительность на эндопротез» в 80% случаев диагностируется аллергия на никель, примерно в 16% – на кобальт, в 8% – на хром/молибден.

Наименьшую степень риска представляют изделия из титана и с титановым напылением. По словам специалистов, титан является самым безопасным («спокойным») металлическим элементом, материалом выбора, особенно для людей с непереносимостью вышеуказанных металлов. Титановые изделия более прочные и более устойчивы к коррозии в условиях агрессивных биологических сред организма, не сопряжены высокими канцерогенными рисками. На их поверхностях происходит образование оксидной пленки, препятствующей высвобождению ионов титана. Тем не менее, и на титан, который надежно зарекомендовал себя в ортопедии/эндопротезировании как самый гипоаллергенный металл, были зафиксированы аллергические реакции.

Симптомы аллергии на эндопротез

Протезы суставов длительно функционируют в условиях биосреды макроорганизма, совершая множество фрикционных движений, при этом постоянно контактируя с биологическими жидкостями, мягкими и костными тканями. Естественно, абсурдно будет отрицать возможность формирования металлического дебриса, попадания металлочастиц в кровоток, выделения ионов металлов и насыщения ими окружающих тканей. Как правило, подобные процессы переносятся организмом легко, не доставляя проблем со здоровьем. Но если только речь не идет о пациентах со сверхчувствительностью к тому или иному виду металла.

Негативные реакции аллергической природы сопровождаются локальными воспалениями, которые приобретают хронический характер. В основном воспалительные процессы клинически проявляются дерматозами (кожными поражениями), преимущественно в зоне, где установлен эндопротез. Аллергию на эндопротез с металлическими деталями можно заподозрить по одному или нескольким симптомам:

  • покраснение, отечность кожных покровов в районе искусственного сустава;
  • зуд и раздражение в области операционного поля;
  • болевой синдром разной выраженности, может ощущаться глубоко или поверхностно, распространяться по конечности, достигая даже дистальных отделов ног/рук;
  • выделение выпота из поврежденных участков кожи, возможно, присоединение вторичной парапротезной гноеродной инфекции;
  • сыпь, чаще в виде экземы, у некоторых появляется крапивница;
  • ухудшение работоспособности прооперированной ноги;
  • местная гипертермия, иногда повышается общая температура тела;
  • общее недомогание.

Внешний симптом в области ТБС.

Реактивное состояние в ответ на металлоимплант характеризуется развитием аллергической реакцией поздней фазы (при продолжительном контакте с аллергеном) с участием макрофагов. При захвате макрофагами антигенов, клетками высвобождаются специфические медиаторы воспаления. Медиаторы не только уничтожают чужеродные клетки, но и периимплантатные ткани, так как являются мощными провокаторами воспаления. Манифестация симптомов аллергии на суставной протез может произойти через несколько недель, месяцев и даже лет.

Два самых плачевных последствия, которые способна повлечь контактная аллергия на расположенный внутри организма металлический протез: 1) парапротезная инфекция; 2) отторжение искусственного заменителя сустава с потерей его стабильности вследствие развившегося остеолиза кости.

Как лечат аллергию после замены сустава?

Основной лечебный принцип – хирургическое вмешательство по удалению всех конструктивных элементов, в сплаве которых присутствует металл-аллерген. Только таким образом реально достичь полного купирования аллергической симптоматики, нарушающей качество жизни пациента. После снятия проблемного протеза и тщательной санации воспаленных структур хирург подбирает и ставит самый приоритетный для человека новый эндопротез, не содержащий опасных включений, которые организм не переносит.

Чтобы рекомендовать и провести ревизионную операцию, гиперчувствительность на металлические протезы должна быть полностью подтверждена клиническими исследованиями. Абсолютным показанием к проведению ревизионных хирургических манипуляций по данному поводу является наличие специфических симптомов аллергии в сочетании с положительным результатом выполненного теста на непереносимость к определенному типу металла. Иногда может потребоваться проведение пункции соединительнотканных фрагментов вблизи имплантата с целью гистологического анализа и оценки особенностей металлоза.

Асимптомные пациенты, даже при позитивном результате накожных патч-тестов на повышенную чувствительность к присутствующему в эндопротезе металлу, чаще требуют наблюдения, операция может быть отложена. Людям с выраженной аллергией, но которым в силу определенных обстоятельств противопоказано оперативное вмешательство, назначается специфическая паллиативная терапия. Базовая составляющая поддерживающего лечения для неоперабельной группы больных – использование средств противоаллергического, противоболевого и противовоспалительного действия. В ряде случаев пациентам с абсолютными противопоказаниями к извлечению неблагополучного эндопротеза врачами прописывается специальная схема терапии преднизолоном или его заменителями.

Предварительное прохождение кожных патч-проб перед первой операцией, поможет избежать серьезных реакций в послеоперационном будущем и освободит от необходимости раньше срока идти на очередную процедуру протезирования. Бдительность и предусмотрительность важно вовремя «включать» не только специалистам, но и пациентам! Все, кто планирует в скором времени пройти первичное эндопротезирование, обязательно настаивайте на соответствующем лабораторном анализе. Тем более, если вы ранее уже сталкивались с проявлениями аллергии после контакта тела с какими-нибудь металлическими предметами.

Использованные источники: msk-artusmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Кисломолочная диета от аллергии

  Берут ли в вдв с аллергией

  Фенистил гель от аллергии аналоги

  Аллергия от кишечника лечение

  На лице высыпания похоже на аллергию

Влияние на организм диоксид титана

В настоящее время растет интерес к изучению воздействия пищевых красителей на систему иммунитета человека. В отношении тартразина, кармуазина, понсо, сансета показано их иммуномодулирующее воздействие на киллинг, поглощение и метаболическую активность фагоцитов крови человека в концентрациях, соответствующих гигиеническим нормам.

В отличие от достаточно изученных пищевых азокрасителей, диоксид титана, белый пигмент простой химической структурой (TiO2), до недавнего времени считался безвредным веществом. В последние десятилетия появились сообщения об токсикопатогенных, канцергенных, дисметаболических и иммунопатогенных свойствах диоксид титана (TiO2).

Среди многообразных влияний на систему иммунитета отмечаются иммуномодулирующие эффекты диоксид титана на фагоцитоз. В экспериментах на животных поступление частиц диоксид титана при дыхании вызывало повреждение клеточной структуры и нарушение функции альвеолярных макрофагов, проявляющуюся в снижении хемотаксиса, уменьшении экспрессии Fc-рецепторов и молекул MHC II.

Изменение фагоцитарной активности макрофагов легких имело дозозависимый характер: увеличивалось при воздействии низких доз и снижалась под воздействием высоких доз наночастиц TiO2. Секреция NO и ФНО-α при увеличении дозировки диоксид титана (TiO2) повышалась, причем наночастицы вызывали большую продукцию провоспалительных цитокинов, чем частицы обычного размера.

Поступление диоксид титана (TiO2) малыми дозами вызывало увеличение гиперреактивности верхних дыхательных путей и общего количества клеток воспаления в бронхоальвеолярном лаваже у мышей с толуиндиизоцианат индуцированной бронхиальной астмой. Гистологический анализ показал увеличение отека, эпителиальную деструкцию и воспаление.

Выявленные иммуномодулирующие эффекты пищевых красителей объясняются их способностью влиять на врожденную систему иммунитета, взаимодействуя с рецепторами фагоцитов. На лейкоцитах имеется большое количество разнообразных рецепторов для ксенобиотиков, которые могут связывать пищевые красители, особенно в виде их комплексов с белками плазмы крови и других биологических жидкостей. Красители, или их комплексы с белками, могут взаимодействовать с Toll-рецепторами и другими паттерн-распознающими рецепторами лейкоцитов.

В молекулярных исследованиях появляются описания взаимодействия диоксид титана (TiO2) с клетками человека с участием Toll-подобного рецептора 4 (TLR 4). Показано участие TLR 4 в захвате фагоцитами агломератов частиц TiO2 (200 нм) и развитии воспалительного ответа (увеличение IL-6 мRNA) через NF-kb на клеточных линиях. Отмечено, что TiO2 взаимодействует с TLR 4 напрямую в отличие от липополисахарида, требующего участия CD14 и ЛПС-связывающего белка для активации этого рецептора.

Изучение влияния пищевых красителей на клетки врожденной системы иммунитета, может способствовать определению их роли в развитии иммунопатологии у взрослых и детей. Стремительный рост числа опубликованных исследований влияния диоксид титана (TiO2) на организм человека подтверждает высокий уровень заинтересованности в отношении его биобезопасности. Цель нашего исследования — оценить влияние диоксид титана (TiO2) на фагоцитарную активность нейтрофилов периферической крови.

Методы исследования влияния диоксид титана

Фагоцитарную активность нейтрофилов периферической крови оценивали путем подсчета фагоцитарного индекса (ФИ) (процент клеток, вступивших в фагоцитоз, от общего их числа) и определения метаболической функции нейтрофилов в реакции восстановления нитротетразолиевого синего (НСТ-тест).

Утром, натощак, брали 5-10 мл крови из вены в пробирку с гепарином (20 ЕД на 1 мл крови). Кровь отстаивали в пробирке в течение 1 часа, до момента четкого отделения эритроцитов от лейкоцитов. Отсасывали взвесь лейкоцитов с аутологичной плазмой, центрифугировали при 1000 об/мин, плазму отсасывали, осадок лейкоцитов разводили физиологическим раствором хлорида натрия с добавлением 20% аутологичной плазмы до 5×106 клеток в 1 мл.

Добавление аутоплазмы увеличивало жизнеспособность лейкоцитов и обеспечивало образование комплексов красителей с белками, подобных тем, которые возникают при их естественном поступлении в организм.

Поглощающую активность лейкоцитов крови оценивали в реакции фагоцитоза убитой нагреванием микробной взвеси Staphylococcus aureus стандартного штамма 209. Метаболическую активность оценивали в спонтанном НСТ-тесте, а также индуцированном Staphylococcus aureus, с применением 0,1%-ного раствора НСТ. НСТ, сталкиваясь с активированным нейтрофилом, восстанавливается в диформазан, который в виде гранул откладывается внутри или на поверхности клеток.

В исследуемые пробы добавляли 0,008% раствор диоксид титана (TiO2). Концентрация последнего рассчитывалась, исходя из данных его среднесуточного потребления (1 мг/кг массы тела), контрольные пробы ставились со стерильным физиологическим раствором (ФР).

Опытные и контрольные пробы инкубировали в термостате 30 мин при температуре 37 °С. Центрифугировали 3 мин при 1000 оборотов, с последующим удалением надосадочной жидкости и ресуспензированием в 100 мкл физиологического раствора. Мазки после высыхания на воздухе фиксировали 96%-ным раствором этанола и окрашивали 0,1%-ным раствором нейтрального красного.

Микроскопия проводилась под иммерсионным увеличением (1,25×100), учитывая количество формазанположительных гранулоцитов в НСТ-тесте и количество гранулоцитов, поглотивших 1 и более тест-частиц (стафилококк) при оценке фагоцитоза с подсчетом не менее 100 гранулоцитов.

Результаты исследования влияния диоксид титана

В ходе эксперимента обследовано 17 человек. Все обследуемые разделены на две группы: первая группа — 10 человек с верифицированной по международным критериям атопической бронхиальной астмой (ж/м — 5/5, средний возраст — 38 [28; 48] лет), вторая группа (контрольная) 7 человек — здоровые добровольцы (ж/м — 3/4, средний возраст — 23 [21; 26] лет).

По результатам проведенного исследования диоксид титана (TiO2) изменял фагоцитарную активность нейтрофилов крови большинства обследуемых обеих групп. TiO2 стимулировал фагоцитоз стафилококка нейтрофилами крови (t=-2,6, p=0,02, парный t-test) у 53% обследованных на 8-30%. На рисунке 1 представлены величины фагоцитарного индекса (ФИ) в стандартных пробах и в пробах с TiO2 у всех обследуемых.

В таблице 1 представлены данные по активности нейтрофилов в НСТ-тесте в стандартных и в пробах с добавлением раствора диоксид титана (TiO2). В поставленных пробах наблюдалось увеличение генерации активных форм кислорода в индуцированном микробами НСТ-тесте, по сравнению со спонтанным НСТ-тестом с физиологическим раствором (р=0,00001).

Как видно из таблицы 1, под влиянием диоксид титана (TiO2) активность фагоцитов значительно увеличивалась, по сравнению с таковой в спонтанном НСТ-тесте (t=–5,3, p=0,0001, парный t-test), различия между средними величинами с доверительными интервалами в этих пробах показаны на графике (рис. 2).

По сравнению с микробной взвесью диоксид титана (TiO2) активировал нейтрофилы несколько слабее (р=0,049). На активность в присутствии стафилококка, TiO2 достоверного влияния не оказывал, хотя у 3 обследуемых (18%) величины метаболической функции в НСТ-тесте в присутствии TiO2 повышались на 22-30%, а у 2 (12%) снижалась на 16-18% (табл. 1).

Для исследования различий влияния диоксид титана (TiO2) на нейтрофилы людей с аллергическими заболеваниями и здоровых лиц все участники эксперимента были разделены на две группы.

По результатам анкетирования участники первой группы имели жалобы на гиперчувствительность к бытовым и/или пыльцевым аллергенам, 30% отмечали непереносимость некоторых пищевых продуктов, 10% подозревали пищевые красители в качестве виновника аллергических реакций, 50% указывали на наследственную отягощенность по аллергии. Лица контрольной группы были несколько моложе (р=0,01) и имели наследственность по аллергии в 29%.

В таблице 2 представлены результаты оценки фагоцитарной активности нейтрофилов крови по группам. Как видно из таблицы 2, у обследуемых с аллергией фагоцитоз стафилококка и метаболическая активность нейтрофилов в НСТ-тесте достоверно увеличивались после инкубации проб с раствором диоксид титана (TiO2), по сравнению с аналогичными контрольными пробами.

Из полученных данных видно, что у обследуемых с аллергопатологией диоксид титана (TiO2) стимулировал фагоцитоз стафилококка и вызывал увеличение метаболической активности нейтрофилов также эффективно, как и культура убитого стафилококка (31,2% по сравнению с 34,3%) (табл. 2, рис. 3).

В группе здоровых людей индуцированный микробами НСТ-тест отличался от спонтанного с ФР у 86% здоровых — происходило увеличение на 22-48%. Раствор диоксид титана (TiO2) также усиливал активность нейтрофилов в НСТ-тесте, по сравнению с ФР (в среднем и в 71% случаев на 10-18%), но в меньшей степени, чем культура убитого стафилококка (24%, по сравнению с 39,7%) (рис. 4).

В группе здоровых лиц добавление раствора диоксид титана (TiO2) не изменяло фагоцитоз микробных клеток и метаболическую активность фагоцитов, индуцированную стафилококком, хотя у 1 человека после инкубации проб с TiO2 фагоцитоз стафилококка и генерация активных форм кислорода после инкубации проб с TiO2 уменьшились на 18 и 22% соответственно, а у 1 обследуемого метаболическая активность увеличилась на 30%.

Среди здоровых добровольцев имелась сильная достоверная корреляция между отягощенной наследственностью по аллергии и величиной метаболической активности нейтрофилов в НСТ — тесте с диоксид титаном (TiO2) (0,78, р

Использованные источники: allast.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Берут ли в вдв с аллергией

  Аллергия на амброзию снять симптомы

  Фенистил гель от аллергии аналоги

  Аллергия пятна на теле как укусы

  От аллергии аква

  Аллергия от кишечника лечение

Есть ли аллергия на титан? Мне сделали операцию на таранной кости и поставили титановые винты. Через месяц у меня появилась крапивница на месте, где была рана. Делала аллергопробы на еду и животных — все по нулям.

Здравствуйте, мне сделали операцию на таранной кости в прошлом году и поставили титановые винты. Через месяц после операции у меня появилась крапивница на месте где была рана, сначала я думала что это аллергия на зеленку. И она вроде бы прошла, когда зеленку полностью отмыли. Но затем появилась снова и уже образовалась в посттравматическую экзему (так мне сказал дерматолог). Затем я заболела ангиной, и экзема вышла с аллергидами по всему телу. Лечилась в дневном стационаре КВД, делали системы и чистили организм. И вроде бы пошла ремиссия, но буквально несколько дней назад опять началось. Делала аллерго-пробы на еду и животных — все по нулям. Может ли быть аллергия на титан? возможно стоит изъять винты?

Добрый день, Светлана!
В медицине титан считается металлом, не вызывающем аллергию у большинства пациентов. Но, как и везде, существуют и исключения. Есть определённый процент пациентов, не переносящих данный металл. НО! По описанию Вашего состояния, я бы не связывала описанные процессы с данным металлом. Прежде всего нужно проанализировать, что Вы едите? Какие препараты получали? Нужно сдать биохимический анализ крови, исключить ферментопатию… И так далее… Чётко ответить на Ваш вопрос может только тот дерматолог, который Вас видел, назначал обследование и лечение. Вопрос об извлечении титановых элементов решает хирург-травматолог. После определённого времени их, безусловно, извлечь можно.
С уважением дерматовенеролог Людмила Александровна Жукова

Использованные источники: doktor.ru

Related Post