Псориаз это аллергия

Аллергический псориаз: как распознать и чем лечить

У детей школьного возраста, подростков и взрослых может развиться зудящая сыпь, которая распространяется по телу и формирует ярко-розовые пятна, чаще всего на руках, коленях и волосистой части головы, или вокруг пупка. В конце концов, пятна (псориатические бляшки) покрываются толстыми белыми чешуйками.

Эти пятна являются типичными для псориаза — неинфекционного и незаразного заболевания кожи. При псориазе верхний слой кожи отмирает значительно быстрее, чем в здоровом состоянии.

Состояние носит хронический характер, относится к мультифакторным (то есть возникает по стечению различных обстоятельств) и появляется у обоих полов, но чаще встречается у девочек. Хотя причина псориаза остается неизвестной, по данным медицинского центра Университета штата Мэриленд такие факторы как стресс, ожирение, холодный воздух, травмы, некоторые лекарства и чрезмерное употребление алкоголя или табака могут вызвать вспышку псориаза.

Описание заболевания

Кожа человека является отражением того, что происходит внутри тела. Тело выводит отходы через печень, почки, легкие (через дыхание) и кожу. Пищевая аллергия, как стресс, может вызвать псориаз у некоторых лиц. Это и есть аллергический псориаз. У большинства людей аллергические пищевые реакции возникают в ответ на проглатывание триггера, например, арахиса. При этом дыхательные пути человека начинают закрываться, возникает отек лица или другой части тела, и видно покраснение на коже лица или тела. Пищевая аллергия считается реакцией замедленного типа.

То есть с момента попадания аллергена внутрь организма и до начала проявления симптомов может пройти от 2 до 14 дней. Наиболее распространенными видами пищевой аллергии считаются аллергия на сою, жирное мясо и мясо птицы, моллюсков, кукурузу, пшеницу, молочные продукты, яйца и глютен. Жирное мясо и мясо птицы содержат в больших количествах насыщенные жиры, связанные с высоким уровнем холестерина, увеличением веса, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Национальный фонд псориаза (National Psoriasis Foundation) рекомендует избегать источников жира животного происхождения для улучшения самочувствия и контроля веса.

Избегайте мяса животных и птицы, приготовленного во фритюре, а также мяса, приготовленного с маслом или салом, которые увеличивают содержание насыщенных жиров и калорий. Распространенные блюда, основанные на жирном мясе и (или) мясе птицы включают в себя чизбургеры, пиццу с колбасой, жареную курицу и омлет с ветчиной и сыром. Цельное молоко также содержит большое количество насыщенных жиров. По данным медицинского центра Университета штата Мэриленд, молоко является пищевым аллергеном, стресс от которого вызывает псориаз у некоторых людей.

Если молочные продукты вызывают или ухудшают симптомы псориаза, следует покупать их не молочные эквиваленты, такие как соевое молоко, а также избегать молокосодержащих продуктов, таких как сыры, мороженое, гоголь-моголь, густые сливки и сметану. Клейковина (глютен) представляет собой белок, содержащийся в пшенице, ржи, а также в хлебобулочных изделиях. Хотя глютеносодержащие продукты, такие как хлеб из цельного зерна, обеспечивают диетические преимущества для людей, устранение глютена из рациона может помочь уменьшить симптомы псориаза.

Распространенные продукты, содержащие глютен:

  • обогащенный белый пшеничный и ржаной хлеб;
  • злаки — кроме безглютеновой кукурузы и риса;
  • печенье;
  • торты;
  • пирожные;
  • кексы;
  • пироги;
  • крекеры;
  • крендели;
  • кус-кус;
  • мюсли;
  • сливочные консервированные супы;
  • смеси для приготовления подливы.

Поскольку глютен встречается в самых разнообразных продуктах, следует проконсультироваться с диетологом, чтобы составить оптимальную диету со всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Сахар есть в огромном количестве продуктов (конфетах, тортах, сладких хлопьях, безалкогольных напитках, джемах, сиропах и т.д). Он дает им сладкий вкус, но мало питательных веществ. Национальный фонд псориаза рекомендует уменьшить потребление сахара для управления симптомами псориаза. Избегайте продукты, в которых сахар является главным ингредиентом.

Симптомы

Общие симптомы и признаки псориаза могут включать:

  • Покраснение и воспаление кожи.
  • Появление белых, серебристых или желтоватых чешуек, которые покрывают пораженные участки кожи.
  • Маленькие, красные, отдельные пятна с четкими краями.
  • Сухую кожу, которая может треснуть и кровоточить.
  • Зуд, жжение или болезненность кожи. Зуд роднит псориаз с различными видами дерматитов. Однако при тяжелом псориазе зуд может стать крайне раздражающим и сильным и ощущаться как ожог.

Как выглядит псориаз

Если рассматривать псориаз крупным планом на фото, то можно увидеть крупные (в случае бляшковидного псориаза) или мелкие (в случае каплевидного псориаза) ярко-красные или розовые высыпания круглой формы. На этих высыпаниях находятся мелкие чешуйки. Высыпаний бывает так много, что они сливаются, образуя огромные красные пятна неправильной формы.

При пустулезном псориазе на коже появляются приподнятые шишки, заполненные гноем (пустулы). Кожа под и вокруг этих шишек красноватая. На бляшках псориаза бывают трещины. Обычно они возникают на изгибах кожи. Сухая и потрескавшаяся кожа может кровоточить и более восприимчива к инфекциям, вызываемых грибками, вирусами и бактериями.

Отличие от аллергии

Аллергические реакции и псориаз возникают в ответ на реакцию иммунной системы и вызывают воспаление кожи. Однако в каждом конкретном случае реакция иммунной системы отличается. При контакте с аллергеном иммунная система выпускает в кровоток вещество под названием гистамин.

Это вызывает типичные симптомы аллергии, такие как покраснение, отек, зуд. При псориазе иммунная система является сверхактивной, и клеточные реакции заставляют кожу расти в ускоренном темпе. Обычно воспроизводство новых клеток кожи занимает около месяца, но в случае псориаза этот процесс занимает всего три-четыре дня.

Тело не в состоянии избавляться от отмерших клеток кожи достаточно быстро, поэтому они накапливаются на поверхности кожи, образуя красные, покрытые белыми или желтоватыми чешуйками пятна. При лечении аллергии используются антигистаминные препараты, чтобы блокировать рецепторы, на которые воздействует гистамин.

Таким образом уменьшаются симптомы аллергии. Однако антигистаминные препараты мало эффективны при псориазе, они не являются частью рекомендованного лечения псориаза. Чтобы отличить псориаз от аллергии, экземы и других патологий больного, помимо физического обследования, иногда направляют на гистологическое исследование.

Лечение

При псориазе эффективна фототерапия, также известная как световая терапия. Применение специальных ламп, которые светят ультрафиолетовым светом непосредственно на псориатические бляшки может замедлить рост пораженных клеток кожи. Также врач обычно назначает местные кортикостероиды разных форм (кремы, мази, гели). Они помогают замедлить рост клеток кожи. Салициловая кислота способствует отшелушиванию мертвых клеток кожи и повышает эффективность местных кортикостероидов.

Увлажняющие кремы полезны для уменьшения зуда и борьбы с сухостью кожи. Если у пациента тяжелый случай псориаза или болезнь резистентна к другим видам лечения, врач может назначить оральные или инъекционные препараты, такие как ретиноиды, циклоспорин, метотрексат и биопрепараты, влияющие на иммунную систему (этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и др). Так как у некоторых из этих препаратов наблюдаются серьезные побочные эффекты, они используются только в короткий период времени.

Использованные источники: med88.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Берут ли в вдв с аллергией

  Фенистил гель от аллергии аналоги

  Элоком против аллергии

  От аллергии аква

  Может ли вызвать аллергию соляная пещера

  Аллергия бруснику

Аллергический псориаз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кожа человека отражает все, что происходит в его организме. Именно через кожные покровы (а также печень, почки, легкие) тело избавляется от отходов и токсинов. Пищевая аллергия может спровоцировать псориаз у некоторых людей в любом возрасте.

Как развивается аллергический псориаз

И аллергия, и псориаз возникают как ответная реакция иммунной системы. Оба явления вызывают воспалительные процессы в кожных покровах. Но в каждом случае реакция иммунитета отличается.

Когда он контактирует с аллергеном, то выпускает в кровь соединение, которое называется гистамином. Именно из-за него появляется отечность, зуд, покраснение, раздражение. Аллергия считается более медленной реакцией.

А вот при аллергическом псориазе иммунная система наоборот реагирует очень быстро. Она заставляет кожные покровы увеличиваться в быстром темпе, клеточные реакции не замедляются. Как правило, для воспроизводства новых клеточных структур требуется порядка месяца, но при аллергическом псориазе весь процесс займет не более 4 суток. За это время тело просто не успеет избавиться от ороговевших клеток, которые начинают собираться на поверхности кожи, формируя налет и бляшки.

С того момента, как аллергены попадают в организм человека, и до появления симптомов болезни проходит примерно от пары дней до 2 недель. Врачи так и не установили точные причины аллергического псориаза. В данном случае играет роль не только аллерген, но и неправильное питание, частые стрессы, малоактивный образ жизни, физические перегрузки и прочее.

Симптомы

Аллергический псориаз вызывает у детей и взрослых такие симптомы:

  • Кожа начинает воспаляться, краснеет.
  • Возникают мелкие пятна красноватого оттенка. Они четко очерчены.
  • Появляются псориатические бляшки – это чешуйки желтоватого и белесого оттенка, которые укрывают пораженные участки тела.
  • Кожа чрезмерно сухая. Начинает трескаться и кровоточить.
  • На кожных покровах чувствуется жжение, дискомфорт, боль, зуд. Кстати последний симптом такой же, как и у дерматитов, но при псориазе он становится невыносимым. Пораженное место ощущается как ожог.

Сыпь при аллергическом псориазе может приобретать различные формы:

  1. Монетовидная. В этом случае бляшки увеличиваются до 5 мм. Имеют круглую форму;
  2. Каплевидная. Папулы по форме напоминают слезу. По размерам – не более чечевицы;
  3. Точечная. В этом случае чешуйки не более головки булавки.

Кроме того, сыпь может по форме напоминать гирлянду, дугу, кольцо и прочее.

Чешуйчатый налет скрывает папулы, но его легко снять. Он представляет собой ороговевшие клеточные структуры эпидермиса. Бляшки при псориазе покрываются чешуйками с центральной стороны, после чего такой налет расширяется. Он рыхлый и светлый. Это связано с тем, что слой ороговевших клеток в промежутках содержит воздух. Вокруг элемента иногда образуется кольцо розового цвета. Эта воспаленная зона. К тому же, бляшка в этом месте еще растет. Вокруг таких элементов сыпи здоровая кожа никак не меняется.

Под налетом можно увидеть поверхность яркого красного оттенка. Она полностью гладкая. В этом месте капилляры с тонкими стенками имеют пленку. Именно из-за истончения кожных покровов получается их увидеть. Нормальные клеточные структуры в этом месте просто изменяются из-за того, что клеточные структуры кератиноциты не успевают сформироваться. Такое состояние является хроническим.

Лечение

Обычную аллергию и дерматиты можно определить по типу сыпи и месту ее расположения. Кроме того, проводят специальные кожные тесты. Чтобы отличить псориаз от экземы, аллергии или других кожных болезней, пациенту требуется пройти не только физические обследования, но и гистологическое исследование.

После подтверждения диагноза назначается лечение. Терапия против аллергического псориаза должна быть комплексной – она включает не только противопсориатические, но противоаллергические компоненты.

Вот основные мероприятия:

  1. Выявить аллерген и исключить контакт с ним.
  2. Очистить организм от токсичных веществ, шлаков и прочих вредных соединений, так как они усиливают реакцию иммунной системы, из-за чего интенсивнее образуются бляшки.
  3. Употреблять препараты системного типа с широким спектром действия. Доктор подбирает таблетки и инъекции антигистаминного типа, которые будут купировать аллергическую реакцию. Кроме того, необходимые еще препараты из группы цитостатиков, седативных, иммуносупрессоров, противовоспалительных. При необходимости назначают еще обезболивающие.
  4. Использовать препараты с местным действием. К примеру, подойдут различные мази, гели, кремы.
  5. Применять препараты, которые относятся к группе кортикостероидов. Они имеют гормональную основу и являются очень эффективными. Они не только устраняют симптомы аллергического псориаза, но предотвращают их дальнейшее появление.

Простая аллергия и аллергический псориаз отличаются. Если первое считается замедленное реакцией организма, то второе – это, наоборот, сверхактивная реакция. Клетки быстро делятся, но ороговевшие частицы за короткий промежуток времени не успевают сойти и накапливаются. Это вызывает симптомы, которые характерны не только для аллергии, но и для псориаза. Обязательно необходимо провести диагностику и начать лечение. Оно включает диету, медикаменты, народные средства и прочее.

Использованные источники: allergiyas.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Кисломолочная диета от аллергии

  Аллергия на амброзию снять симптомы

  Фенистил гель от аллергии аналоги

  От аллергии аква

  Пищевая аллергия и гельминты

Аллергия и псориаз

При аллергическом псориазе основным «запускающим» звеном патогенеза является аллергическая реакция немедленного типа. Главным провоцирующим фактором является аллерген, который инициирует процессы аутоиммунного воспаления в коже.

Механизм развития аллергического псориаза

Под действием этиологических факторов, в данном случае воздействия аллергена или поливалентной группы, запускается аутоиммунный механизм развития заболевания. При этом клетками-мишенями для иммунитета выступают эрителиоциты.

  • В результате этих нарушений эпителиальный слой кожи подвергается массивному «нападению» лимфоцитов и макрофагов, образуя хронический очаг воспаления.
  • Воспалительный процесс запускает интенсивную регенерацию клеток с образованием множества незрелых эрителиоцитов.
  • Вокруг очага воспаления идет компенсаторное образование новых кровеносных сосудов.

На клиническом уровне эти процессы проявляются образованием псориатической бляшки в типичных местах на теле. По морфологии бляшки бывают:

Аллергический псориаз проявляется, когда главную роль в патогенезе заболевания играет определенный аллерген.

При попадании чужеродного белка в организм развивается сенсибилизация иммунной системы к набору его уникальной последовательности аминокислот. Во время повторного воздействия уже знакомого аллергена формируются очаги воспаления с участием лимфоцитов, макрофагов и эозинофилов.

Повышенный уровень эозинофилов в крови говорит о сенсибилизации организма.

  1. При аллергической реакции развиваются множественные очаги воспаления с выраженными процессами пролиферации, инфильтрации и отека тканей.
  2. При аллергических реакциях высыпания имеют вид папул или пузырьков с жидкостью.
  3. При сильной сенсибилизации организма возникают разлитые эритематозные пятна.

Симптомы и признаки

Клинические проявления аллергического псориаза имеют некоторые особенности. Отличия связаны с влиянием аллергена на развитие болезни.

Превалирующее влияние аллергена:

  • плосковидные с наличием чешуек (80 % случаев);
  • папула;
  • везикула;
  • эритематозные.
  • везикула;
  • папула;
  • эритема.
  • наружная поверхность суставов;
  • спина;
  • шея;
  • внутренняя поверхность бедер;
  • другие места на теле, которые подвергаются трению.
  • место воздействия аллергена (по типу контактного дерматита);
  • при системном влиянии аллергена встречается неспецифическая локализация высыпаний.

Продолжительность патологического процесса

Выделяются периоды рецидивов и ремиссий, в зависимости от воздействия провоцирующих факторов.

Определяется связь между воздействием аллергена и появлением высыпаний.

Диагностика

Определить доминирующую роль аллергена в развитии псориаза можно методом наблюдений и выявления связи заболевания с воздействием одного фактора. При этом учитывают, что у псориаза свои диагностические критерии.

Главные признаки псориаза («псориатическая триада»):

  • стеариновое пятно;
  • терминальная пленка;
  • кровяная роса.

При обычном осмотре врач может выявить характерные симптомы псориатического поражения кожи. Для этого требуется шпателем потереть место поражения.

  • Сначала образуется беловатый налет по краям бляшки. По структуре налет представляет собой скопление незрелых эпителиоцитов. Внешне такая картина напоминает парафин или воск. Отсюда и название признака – «стеариновое пятно».

  • При дальнейшем трении эпителиоциты легко отходят до базального слоя эпителия, который выглядит как тонкая и гладкая пленка. Сквозь терминальную пленку видна обширная сеть кровеносных сосудов.

Базальный слой настолько истончен, что при давлении легко травмируется с появлением легкого кровотечения по типу небольших капелек в виде росы.

Если высыпания не имеют признаков псориаза, то говорят об аллергическом дерматите (экзема, крапивница, отек Квинке и др.).

Характерные диагностические различия отдельных заболеваний: псориаза и кожных проявлений аллергии

  • повышенное количество лейкоцитов;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы отсутствует.
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • высокий уровень эозинофилов.
  • наличие телец Рене (скопление незрелых эпителиоцитов);
  • повышенный неогенез мелких кровеносных сосудов.
  • выраженная инфильтрация тканей макрофагами и лимфоцитами;
  • повышенная проницаемость кровеносных сосудов.
  • специфическая сенсибилизация отсутствует;
  • возможно повышение иммуноглобулина Е в крови и С-реактивного белка.

Для постановки корректного диагноза требуется изучить историю болезни и провести лабораторные исследования. Часто врачи не выделяют аллергическую форму псориаза, а считают воздействие аллергена провоцирующим фактором болезни.

Аллергены и токсины наряду с другими этиологическими факторами способны приводить к развитию обычного псориаза уже спустя продолжительное время после прекращения их воздействия.

Отличия аллергии от псориаза

Аллергические заболевания сегодня распространены. Клинические проявления аллергии разнообразны. Для диагностики и лечения требуется отличать кожные заболевания друг от друга.

Человеческая кожа – механический барьер для внешнего воздействия разных факторов. При соприкосновении с чужеродными веществами, к которым в организме выработана сенсибилизация, происходит развитие воспалительной реакции.

Аллергены отличаются по структуре и морфологии. По происхождению выделяют следующие группы:

  • животного происхождения (шерсть животных, пух, слюна);
  • растительные аллергены (пыльца, сок, пигменты);
  • синтетические вещества (косметические средства, бытовая химия);
  • лекарственная сенсибилизация (медикаменты);
  • пищевые продукты (шоколад, фрукты).

Механизм развития кожной реакции на воздействие аллергена связан не только с прямым влиянием чужеродного белка. Важная роль отводится детоксикационной функции кожи, в результате которой вредные вещества выводятся через поры.

При пищевой аллергии в кровь поступает аллерген, который разносится по организму, поэтому высыпания возникают на разных участках тела.

Характерная особенность аллергии – полиморфизм заболевания, результатом которого становится вовлечение в патологический процесс других органов и систем.

При аллергических заболеваниях часто развивается патологический процесс со стороны других органов, например:

  • дерматит;
  • конъюнктивит;
  • ринит и синусит;
  • фарингит, трахеит;
  • аллергический бронхит;
  • атопические реакции в виде отека Квинке, бронхиальной астмы и анафилактического шока.

Все патологические процессы при реакциях немедленного типа сопровождаются выраженными процессами инфильтрации тканей, обильным выделением серозной жидкости и развитием отека.

Поэтому зачастую затруднения возникают при диагностике нетипичного псориаза (экссудативной, пустулезной и эритематозной форм заболевания).

Клиническая картина аллергии имеет некоторые особенности:

  • выраженный отек;
  • яркая гиперемия кожных покровов;
  • нестерпимый зуд.

Для дифференциальной диагностики псориаза и аллергии делают осмотр с проведением кожной пробы и направляют кровь на лабораторные исследования. В анализах внимание уделяют количеству иммуноглобулина Е и его фракциям.

Лечение

При любых формах псориаза лечение имеет несколько направлений:

Для людей, страдающих аллергической формой псориаза, требуется в первую очередь исключить воздействие аллергена на организм.

При лечении рекомендуется соблюдать такие общие профилактические мероприятия:

  • гипоаллергенная диета;
  • исключение воздействия бытовой химии;
  • минимизация применения косметических средств;
  • при подозрении на аллергию требуется исключить контакт с аллергеном.

При установлении аллергена в развитии заболевания исключить его воздействие несложно. Но часто встречаются сложные формы заболевания, которые характеризуются повышенной сенсибилизацией организма ко многим факторам.

Использованные источники: netpsoriaza.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аллергия на амброзию снять симптомы

  Фенистил гель от аллергии аналоги

  Аллергия пятна на теле как укусы

Аллергия или псориаз

Аллергические высыпания могут напоминать псориаз в прогрессирующей стадии. Это волнует многих людей, и не напрасно.

Нужно определить, аллергия или псориаз поразила кожные покровы, так как лечение этих заболеваний различное. Псориаз с аллергией связан довольно тесно.

Причины

Псориатические обострения часто провоцирует аллергия, в некоторых случаях именно она становится причиной возникновения этого хронического заболевания.

Недуг аллергический псориаз лечится иначе, чем обычный, хотя и в том, и в другом случае некоторые препараты и процедуры идентичны.

Внешние различия

  1. Для постановки диагноза требуются лабораторные исследования, так как часто псориаз, особенно в начальной стадии, похож на аллергию.
  2. Псориатические пятна у больных с приличным стажем имеют характерные особенности.
  3. В период обострения они становятся яркими, уплотнёнными, покрытыми ороговевшими чешуйками.
  4. При устранении чешуек показывается гладкая, глянцевая кожа, испещрённая капиллярами.
  5. Если её слегка повредить, из этих мелких сосудов начинают выделяться кровавые капельки.

Здесь сразу становится понятно, что перед нами: аллергия или псориаз. Часто бляшки выступают над поверхностью кожи и имеют уплотнённую структуру.

Но в начальной стадии псориаза картина не настолько очевидна, поэтому аллергию, псориаз, дерматит легко спутать.

При аллергической реакции организма часто страдает не только кожа, этому могут сопутствовать следующие признаки:

  • Затруднение дыхательной функции, свисты, хрипы в лёгких, бронхах.
  • Обильное потоотделение.
  • Учащение пульса.
  • Слезоточивость, резь в глазах.
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея.
  • Слабость, головокружение.
  • Острая сосудистая недостаточность.
  • Анафилактический шок (в острых проявлениях), судороги.

Если на коже высыпала аллергия, похожая на псориаз, обратите внимание на эти дополнительные симптомы.

Аллергические кожные проявления могут выглядеть как сыпь или пятна, достигающие различных размеров.

Они могут сопровождаться сильным зудом, что делает их похожими на псориазные бляшки.

Если не исключить вещество, которое вызвало аллергию, она может перерасти в экзему или псориаз. Нередко наблюдался летальный исход.

Псориаз на почве аллергической реакции

Заболевание аллергический псориаз является понятием расплывчатым. Так может именоваться вид псориаза, возникший на почве аллергической реакции при нарушении иммунной системы.

Организм перестаёт справляться с количеством раздражающего вещества, которое поступает в него снова и снова.

Сбой программы иммунной системы приводит к тому, что клетки, обязанностью которых является борьба с негативными для организма химическими соединениями, перестают понимать, что хорошо, а что плохо.

  • Принимая здоровые клетки за больные и наоборот, организм развивает болезнь, вместо того, чтобы бороться с ней.
  • Таким образом, появляется аллергический псориаз.
  • Аллергия на постоянный раздражитель может спровоцировать возникновение этого хронического заболевания.

Очистка печени и диета необходимы!

Аллергические заболевания, как и аутоиммунные недуги, коллагенозы напрямую зависят от работы печени – главного органа по очищению организма человека.

Аллергия и псориаз лечатся только при условии нормального функционирования этого органа, что в большинстве случаев не так.

Перед тем, как начать бороться с такими болезнями, необходимо почистить печень. Для этого можно использовать медицинские препараты и народные рецепты.

Обязательно соблюдать диету. Если проявляется аллергия, похожая на псориаз, это может быть сигналом к началу хронического течения заболевания.

Не пытайтесь искать методом «тыка» опасный для вас аллерген. Это может надолго затянуться, и время будет упущено.

Нужно сразу сесть на специальную диету при псориазе и провести очистку печени.

Принимайте меры по соблюдению диетического питания, восстановлению чистки печени, исключению общеизвестных аллергенов из вашей жизнедеятельности, не дожидаясь вердикта врачей, что же у вас на самом деле: аллергия или псориаз.

В любом случае это необходимо сделать в первую очередь, как и визит к врачу для прохождения детального, тщательного медицинского обследования .

Использованные источники: thepsorias.ru